花花世界 / 本土型菜花大揭秘（七）

菜花都長在身體的表面，從來不會跑進皮下組織或「腹內」，應該是很容易處理才對，但是在實務上仍是有利有弊。「都看得到」是利多，ＨＰＶ引發的菜花都是在看得到的地方，最深可以到達陰道、子宮頸、咽喉聲帶、肛門等，還是看得到，摸得到的地方，很容易處理。「都看不到」是利空，感染ＨＰＶ後，病毒發病速度不一致，有些部位已經長成一顆一顆的大菜花時，有些部位僅有小小「突出」而已，更甚者有些部位根本還是在帶原狀態，這些「發育遲緩」的菜花，肉眼都無法「看到」，正是防治的死角，常常有病人「痛下決心」，接受手術處理乾淨所有看得到的菜花，這些「慢幾拍」的「小媳婦」，慢慢地熬成婆，病人感受到一再復發，困擾不已。
對於都「看得到」的菜花，處理方法就是趕盡殺絕，在我剛當泌尿科醫師，大約在民國七十年代，治療的主流方式是腐蝕性藥水，乾冰冷凍及電氣燒灼術，這些治療方法雖然各有不同，但基本的觀念是一樣的，把帶病毒的局部皮膚，全部摧毀，寧願錯殺一萬，也不遺漏萬一，反正被毀的殘局，身體自動會逐漸修補復原。時至今日，正牌醫師已經絕少使用腐蝕性藥水，因為後遺症太大了，但是有些「藥局」還有私下買賣，冷凍療法也因為難以掌握破壞深度，也逐漸淡出，電氣燒灼術則成為各大醫院的主流治療方式，某些「高級」的院所會宣傳說使用雷射，其實是有真有假，有些竟然用最新款式的電力，混充「雷射」來唬人，其實真正的雷射原理是把菜花「氣化」，空氣中逸出病毒ＤＮＡ的萬一可能性，加上成本昂貴，真正採用雷射的院所不多。事實上許多大醫院都有雷射設備，但都備而不用，仍以電氣燒灼術為主流，而且一般還可以申報健保，只是這種「小ＣＡＳＥ」，主治醫師絕少親自「下廚」，泰半是委由住院醫師操作，加上經常復發，病人要不斷「回鍋」，總是讓病人不夠滿意，但也只好接受現狀。
如果「超越」健保的範圍，菜花的治療，其實還有更「貼心」，更「人性化」的選擇，先談藥膏。目前台灣地區有三種外敷的藥膏可用，有兩種是由抗癌病體用，因為能夠抑制皮膚細胞漫延節制的增生，所以轉用到菜花治療，這些藥膏對愈大型的菜花愈有效，愈扁平的菜花愈不顯著。最近台大醫院有新聞稿，聲稱第三種藥膏已上市，這不是抗癌藥物，而是一種免疫催化劑，能「敦促」白血球吞噬ＨＰＶ的作用，實效如何，猶待觀察，價錢卻不便宜。
除了藥膏以外，其實還有口服藥可用的，許多人都不相信有藥可吃，剛接觸這個藥時，我也是半信半疑，那是一種嘌呤類衍生物（ＰＵＲＩＮＥ　ＤＥＲＩＶＡＴＩＶＥ），面世已三十年，相關研究及論文，自從一九八○年迄今，早已超過千篇以上，其中尤以瑞典方面的研究最有份量，只因此藥是歐洲、澳紐、加拿大的處方藥，但至今美國的ＦＤＡ尚未核准在美國本土販賣，我國習慣以美國馬首是瞻，醫學界對這個藥十分陌生，其實它也是我國核准的處方藥，甚至已經有國產品供應，只是國內醫師對此藥實戰經驗甚少。至今，我門診使用早已超過百例，我曾經把前五十病例的經驗整理出來，在台中舉行的全國泌尿科醫學學術年會上正式發表，引起了廣泛的迴響與討論，對於許多醫師而言，用口服藥治療菜花也是頭一遭聽到的事，一般民眾對口服藥治療，就更是陌生了，試用這藥的經過也是有點機緣的，詳情下篇再續。