滾滾紅塵中　疱疹知多少（七）

人體的免疫系統包括兩大系列，上週已經介紹的免疫球蛋白（即是抗體），另一系列就是細胞免疫，所謂細胞免疫，簡單地說就是血液中的白血球，它們正像是一個國家的軍隊，每一個白血球相當於一位軍人，依照以前的醫學水準，白血球頂多分為中性球、淋巴球、嗜酸球等，就類似於三軍軍種。近代醫學突飛猛進，光是淋巴球就細分出林林總總一大堆名目，相當於陸軍裡再細分出步兵、騎兵、特種部隊等，也各有分工的專門職責。細胞免疫的剋敵原理就是「肉搏戰」、部隊（白血球們）包圍著外來入侵的微生物、掏槍的掏槍、拿刀的拿刀（分泌各種獨特的殺菌物質），直接殺敵，甚至把入侵的生物吞進肚子裡，病毒或細菌的體積都很小，一顆白血球可以輕易吞進千百隻微生物，吞不下的大型生物，例如黴菌、寄生蟲、則採用群毆的方式，刀棍交加（白血球集結，並分泌各種殺菌物質）。移植醫學的醫師是最怕白血球如此「見義勇為」的使命感，各種器官移植，雖然事前都縝密地作體質的比對，但始終不可能百分之百的「麻吉」，一旦手術完成，這些盡責的白血球蜂湧而至，一波接一波地「包圍」新移植來的器官，情勢一旦失控，可以在幾個小時內「保國殺敵」，亦即是產生排斥，手術就前功盡棄了，所以必須要有藥物來壓抑及調控這些免疫力，所謂「壓抑」的效果，相當於秦檜之於岳飛的作為，從此「忠肝義膽」之士（各種白血球），紛紛噤若寒蟬，所以身體的防禦能力大倒退。接受器官移殖的人，必須長期服用抗排斥藥物，抵抗力亦告「不行」，很容易發生各種感染症，甚至罹患各種癌症，這真是有得必有失（得到新器官續命，卻失去大部分免疫力），也是莫可奈何的事。
既然有藥物能夠「調降」白血球的免疫力，當然也有藥物可以「調昇」白血球的免疫力，這些藥物分為兩類，一類是增加白血球總數目，例如血癌病患接受骨髓移殖前，必須放射線全身照射，白血球可能降到零，用這些藥能夠把骨髓中的白血球幹細胞，加速成長，並提前進入循環。當然這種類似「抓兵」及短期速成的「特訓」，所推出的「新兵」，不能期望它們有百分之百的戰鬥力，但撐一下場面，有總比沒有好，當然啦！這類藥物只有特殊場合下使用，非常昂貴，亦不常用。
另一類是直接提昇免疫的藥物，它不能增加白血球的總數目，但可提昇各別的戰鬥力，就好像不增加軍人員額，但加強特訓，改善裝備，增添武器，及改善各種福利，如此提昇士氣，當然「戰鬥力」大幅提升，這類藥物已經在臨床應用當中，對於濕疣（菜花）、疱疹、感冒及相關呼吸道病毒感染、亞急性腦炎，甚至作為抗癌的輔助治療。尤其是對於濕疣（菜花），免疫調控治療藥物已經有藥膏和口服物，用法方便，效果明顯，預估不久將來，可能會取代傳統的電燒、冷凍等方法，成為新的治療主流。
外來微生物入侵人體，早晚會接觸血液，自然會引發免疫反應，包括抗體及細胞免疫的雙重防衛，對於大多數細菌感染，防衛的主角是抗體（免疫球蛋白），對於大多數病毒、黴菌、寄生蟲，以細胞免疫為主角。現在回到我們疱疹的主題，在單純性疱疹漫長的發展過程中，會間歇性地接觸血液，同時引發抗體及細胞免疫反應，抗體是針對疱疹病毒的外套（  ENVELOP），而疱疹病毒有無外套均可存活，所以抗體並無「殺敵」能力，一定要等到特種部隊，淋巴球（  CD4型）到達現場，才能奏效。
抗體雖無「剋敵」本領，卻是臨床上診斷及治療的最佳指標（  MARKER），詳情下回分解。