ＨＰＶ菜花 女性（二）

上篇我們提及一個案例，年青的夫妻同時於九十七年五月打完三劑的ＨＰＶ四價疫苗，男的在最近一個月發現生殖器上再度出現菜花，經ＨＰＶ的ＤＮＡ檢驗確定是第６型，病毒量達每十萬份之一西西含一萬隻ＨＰＶ，這算是一般常見菜花病例的平均感染量，是一個典型的復發病例，太太經過檢查證實並無ＨＰＶ感染。這個案例比較「含糊」的地方是究竟在施打ＨＰＶ疫苗前身體內還有沒有ＨＰＶ病毒，假如當時體內已經完全沒有病毒，現在有新的菜花，那就表示四價疫苗對這位先生是完全沒有保護力量，假如當年他只是菜花被清掉，但體內還殘存著ＨＰＶ病毒，那就表示四價疫苗是無法「治療」ＨＰＶ的現行感染。兩種狀況的臨床意義很不一樣，可惜當年施打疫苗的醫師並沒有「按章工作」，原來按照原廠的指引，沒有性經驗的女性可以直接施打疫苗，有過性經觸的最好先做ＨＰＶ的ＤＮＡ檢測和抽血驗抗ＨＰＶ免疫球蛋白，這兩項檢驗，前者台灣已經有能力檢測，而且行之有年，後者尚未有臨床服務，問題的關鍵在於缺乏純化的６型、 11型、 16型和 18型的病毒殼蛋白，沒有抗原就無法測定抗體。從上述案例可以充份證明「疫苗不能治療現行感染」這個概念的真實性。
也許心思縝密的讀者們早已發現我們的題目加入了女性這個元素，女性是多種常見性病的「受害者」。本來疾病是不限性別，病毒不會有憐香惜玉之心，也沒有鋤強扶弱之意，感染症的發病與發展，完全遵守大自然的汰弱留強的無情法則，不過身為人類，面對疾病除了肉體的磨煉外，還有心靈的反應，面對ＨＰＶ和菜花，男女的確是有些差異的，女性的表現通常是「先弱後強」與「先苦後甜」，通常是剛聽聞感染菜花時有很強烈的反應，心理上是完全不能接受，行為上甚至到達「要死要活」的程度，真是既「弱」且「苦」，但是經過耐心的引導，讓她們明白菜花是可以根治的毛病，之後女性會變得很「堅忍不拔」，能夠堅持完成整個療程，所以決心是「強」的，結果則是「甜」，其實真讓人由衷地敬佩。