黴菌感染 之 吉卜賽與在地人

黴菌與人類，真是亦敵亦友，息息相關。它們是吃有機物質，排出二氧化碳、水、氮，是大自然清道夫、物質循環再造的功臣。對人類生活而言，黴菌大多數是有正面貢獻，例如酵母菌是製造麵包、啤酒、醬油、豆腐乳、乳酪等的重要材料。現代基因工程更能利用酵母菌作為工具，製造出胰島素、生長激素、肝炎疫苗等，對現代醫療，真是功德無量。當然也有許多黴菌，對人類生活而言，是負面影響的，有些品種，因為菌絲生長進入有機物質，就像植物的根一樣，會隨時分泌各種物質，好打開通道，這些物質，大多帶有「腐蝕」有機物質的作用，多數對人體是有害的，例如野外蕈類，許多是有毒的，甚至是致命的。在台灣的花生，有些感染了黃鞠，它們會分泌黃鞠毒素，那是強力的致肝癌物質。也有些菌分泌的毒素，對人類有重大的貢獻，那就是能夠殺滅細菌的「抗生素」，二十世紀四十年代發現的盤尼西林，就是一種「青黴素」，抗生素的發現，是現代醫學發展上，最重要的里程碑，所以大致上黴菌對人類是功大於過的。

大多數的黴菌有兩種生存狀態。第一、酵母狀（YEAST FORM），是單細胞的狀態，有點像植物界裡的種子，像沒有結婚的王老五，一人吃飽，就是全家吃飽，又像吉卜賽人，能到處流浪，比較能應付各種不利環境，及隨遇而安。第二、菌絲狀（MYCELIUM FORM），有點像植物界裡的種子，找到了「好所在」，就落地生根，變成正港「在地人」，單細胞不斷發芽，同時開始一個疊一個，變成長長的菌絲，有些品種的菌絲，分工精細，還會有幾分神似植物的根莖葉咧，例如金針菇就是。有些品種的菌絲，長得亂亂的像一堆毛線，如毛氈般舖在陰暗的土石上，再跟一些藻類互相擁抱，成為共生狀態，這就是詩人筆下「秋風庭院癬侵階」的浪漫植物：苔癬。菌絲就是黴菌的開枝散葉的發展期。不管是吉卜賽或是在地人，都是黴菌的可能生存狀態。

環境與空氣中，充斥著各種卜黴菌的孢子（吉卜賽黴菌），隨時經飲食進入胃腸，經呼吸進入肺部，在正常狀況下，人體這些部位充滿了與人體共生互利的「益菌」，會壓抑黴菌的生長，偶而有些黴菌的單細胞往淋巴系統流竄，馬上被人體免疫系統「解決」，但是如果病人長期臥病在床，或因癌症而接受各種深切治療，或其他的嚴重疾病，免疫系統受創甚深。為了解決病人到處發生的細菌感染，醫師必須使用大量的抗生素，這樣同時會把體內的「益菌」們一併殺死，於是肺部及胃腸的「吉卜賽黴菌」趁勢而起，恣無忌憚發展，甚至經淋巴系統入血液循環，做成全身感染，病況走到這一步時，十分「不妙」，十分「嚴峻」。全身流竄的「吉卜賽黴菌」，隨時會找到「好所在」，就安定下來，長出菌絲，變成在地人。在泌尿系統器官中，腎臟及膀胱是最容易受害的部位，黴菌入侵，長出的菌絲互相交織，有可能大到像打毛線的毛線球一樣，有些病例已無法單用藥物來解決，必須要配合器官內藥物灌注，甚至要開刀切除，無論甚麼方法，到這個地步，頗難「全身而退」，如果病人體質太弱，黴菌感染就成為壓垮駱駝的最後一根稻草，絕對不可輕視。

全身性黴菌感染是如此的凶險，相對地身體表面皮膚各處，卻常有各種「在地」的黴菌感染，十分普遍，甚至經性行為傳染，但是通常不會威脅健康，詳情下回分解。