花花世界／本土型菜花大揭秘（四）

以前我說過，本土型菜花的第一項特點，就是出現高致癌危險的病毒機會高達百分之二十二。其次是男女平等，無論是平均感染病毒類型數、用藥量及治療天數，男女差不多。接下來要研究的就是病毒類型對疾病的影響，按照一般直覺的想法，不同類型的ＨＰＶ，應該有不同的「習性」，可能長成不同的菜花，表現也該有所不同，按照我的調查，如果依照病毒類型來分類，的確不同型的病毒會造成不同的菜花，也有很不同的表現。
病例依照病毒類型來排列分組，第一組單純的低危險十一型菜花，共有十三例。第二組單純的低危險第六型菜花，共有十六人。第三組是含有高危險類型的菜花，例如五十一型、十六、十八等型，共有十一人。這三組的人數相當，可以說具有代表性及可信度。第一個分析的是年齡因素，一、二、三組的平均年齡依序是三十六點四、三十四點四、三十五點四歲，各組的差異很小。，可見會「遇」到甚麼型的菜花並不一定，純粹是「遇人不淑」、「隨遇而骯」，任何年齡的人都有同等的機會，感染到高危險型的菜花。
第二個要查看的是性別，既然男女體質有別，會不會高危險類型菜花，有性別傾向呢？第三組高危險菜花組是六男五女，比率接近一比一，由此可見，遭遇高危險ＨＰＶ長出易致癌菜花的機會，並無性別的差異，男女平等，任何人都不可輕忽大意的。
第三個考慮是不同型號的ＨＰＶ，會不會長出不同外型的菜花，譬如病灶外表形狀、大小，如果不同型號ＨＰＶ長出完全不同外型的菜花，診斷的工作將更為容易了。首先看三組菜花的面積大小。平均面積依序是十三、二十和二十六平方公厘（ｍｍ），從統計學驗算是有意義的差別。也可以這樣子說：低危險菜花在求診時看見的病灶，ｓｉｚｅ比較小，高危險菜花在求診時看見的病灶，ｓｉｚｅ比較大。至於外表形狀方面，與ＨＰＶ的型號並無絕對關係，任何一種型號的ＨＰＶ，都可以長出不同的外型，有時差異還蠻大的，可以從最平坦的平疣、突出的丘疹狀疣，到長寬高都超過一公分的巨大疣，所以不能「以貌取人」，不能光從外形來判斷是那一型號的ＨＰＶ。
其實決定菜花外觀的因素，除了病毒型號外，最重要的還是人的因素。第一是個人抵抗力的差異，尤其是白血球的細胞免疫力，免疫力高者甚至可以剋制病毒不發病，免疫力低者菜花就愈大。第二是發病部位，如果在明顯的部位，當事人就可以及早發現。第三是當事人的性格及對疾病的忍耐度，也會影響就醫的早晚。第四是經濟能力，菜花的現代化治療，難免破費一筆，如果經濟不寬裕，例如年青學子不敢跟家長剖白要錢，醫藥費東挪西湊，常會延誤就醫。在我調查的病人中，就診最快的是一位中年男士，發現「異狀」第二天早上就來看病，最慢是一位老人家，發現一大顆東西已經超過二十年，最近三年旁邊又多長了四、五顆，來就診時菜花當然已成為巨無霸。所以菜花的外觀是病毒型號與個人因素互相作用，兩者「共同」決定的。
在治療過程方面、三大類的病例亦各有不同，一、二、三組病人的平均總用藥量，依次是一六○、八十四、二百克，平均治療天數是三十四點二、三十點五、四十七點五天，可見高危險型號的ＨＰＶ，用藥量大治療期又長，真的是比較難纏。
不管高危險、低危險、菜花總是麻煩事，與其惹得一身腥羶。不如盡力預防，安全性行為，潔身自愛，則無處惹塵埃。