花花世界／本土型菜花大揭秘（二）

上回的文章中，我有說明本土型的菜花第一大特點，就是高危險ＨＰＶ的機會高達百分之二十二，這是值得大家提高警覺的訊號。在這個生活多元化的社會中，許多場合都有可能接觸到ＨＰＶ病毒，其中有部分人並不發病，成為一個長期的帶原者而不自知，對於大部分發病的典型菜花病例，徹底治療也非易事，常常一再復發，終日與它纏鬥，而更有一部分發病但非典型菜花的病例，有些被忽略，也有些被誤診，不一定能夠適時適當地被治療，這些狀況，都會讓感染到ＨＰＶ的人身體某部位長期與ＨＰＶ病毒為伍，這正是致癌的重大原因。原來高危險群的ＨＰＶ內有的Ｅ六及Ｅ七基因，它所製造出的蛋白質會與人體表皮細胞的Ｐ五十三基因結合，並把Ｐ五三「帶壞」了，而Ｐ五三正是人體細胞所有新陳代謝的大總管，總管變壞了，「小毛頭」就造反了。ＨＰＶ在身體內時間愈長，致癌機會愈高。目前醫學證據顯示，接觸十年以上，就極可能致癌；讀者諸君千萬不可認為十年是很長的時間，可真是「咻一下」就過去了。我們的社會已經日趨開放，一般青少年初交年齡已下降到十七、八歲，而性伴侶數目增加如無適當防護措施，照估計「闖蕩江湖」兩年以上，必定會「遇到」ＨＰＶ，這時不過才二十出頭而已，剛好二十到三十這十年期間，在性活躍的時期，好比「人生正是彩色」的，如果容許ＨＰＶ一直在體內搗蛋，十年過去，不過三十出頭，隨著癌病發作，那可真是「人生變黑白」了。
所有的醫學檢驗，無論是高科技還是低科技，都會面對「不準確度」的問題。不準確可分兩大類。一、偽陽性（ FALSE POSITIVE），就是實在沒病，檢驗報告有病。二、偽陰性（ FALSE NEGATIVE），就是實在有病，檢驗報告沒病。任何檢查都有偽陽性及偽陰性的困擾，ＨＰＶ晶片檢查也不例外。在我五十名調查病例中，其中有五位是過去（半年以上）有過菜花感染，但處理過後，最近（半年以內）都沒有復發跡象，只是要求檢測帶原狀況，另外有兩例是病灶外形神似菜花，經切片檢查確定並非菜花。按照標準的檢查步驟，報告都是陰性，初步看來是沒有偽陽性的問題。在理論上，不同的生物之間的ＤＮＡ相似度極低，所以ＨＰＶ晶片檢查的偽陽性可能應該在千萬分之一以下，通常是可以忽略的。至於偽陰性的問題就十分嚴重了，在四十三位確定病例中，用標準中毛刷取樣法，竟有五名病例報告為陰性，就是找不到任何ＨＰＶ病毒，比率接近百分之十二，還好都有做切片檢查，再從組織切片的標本，用特殊方法，就全部都找到，可見標準步驟的ＨＰＶ晶片檢測法，偽陰性可高達百分之十二。
由於這是台灣地區第一次的菜花病人ＨＰＶ基因型調查，更必須詳細檢視各種臨床指標，第一個項目就是性別的影響，大家都會說男、女有別，到底面對菜花，男、女有何差異？
四十三病例中共有十一位女性，最年輕的十九歲，最長的四十五歲，平均三十點七歲。男性共有三十二名，年齡最小二十二歲，最大七十四歲，平均三十六點五歲。這個年齡分布，十分吻合目前台灣本土的性行為概況，女性更年期以後性行為較少，四十五歲以上菜花的機會就少了。男性的性行為年齡則拉得很長，五十五歲以上的男性，還是三不五時「偷吃」一下，所以菜花年齡可以到六、七十，而平均年齡差距約六歲，與一般男女間性伴侶年齡差距亦十分「麻吉」。至於男多女少的病例比率，可能代表許多女性病患多半找婦產科醫師治療的結果，照理論推估，整個台灣地區病例總數應該是女多於男的，至於男、女菜花的其他異同，下回分解！