人體石頭記（三）結石病人眾生相

甚麼人比較會發生尿路結石？目前為止，結石原因當中，大家公認最重要的項就是「體質」，但是「體質」到底是甚麼？怎樣檢驗及評估，卻無從著手，甚至「體質」的標準或指標是甚麼？都還沒有一個譜。當結石在人體內照點滴滴地沉積，在逐漸成形的時候，身體並沒有任何症狀，「當事人」也無從察覺。如果我們能預先知道怎樣的人比較會長結石，提高警惕，當然對結石的預防，會很有幫助的，我們且看結石病患的眾生相。
一、年齡：尿路結石病人，首次發病年齡，大概在二十至五十五歲之間，尤其是三十至四十五歲的壯年時期為最多。二十歲以前的結石病例少於百分之五，而且絕大部份與先天性的新陳代謝問題有關，病因都比較特殊，與絕大多數常見的尿路結石完全不同，歸類於一個特殊的類別。五十五歲以上才首次發病的人也是鳳毛麟角，少之又少。常見的年長結石病例，通常是復發病例，只是延結壯年時期的結石狀況，而且會逐漸進入「收尾」階段，復發的次數也是愈來愈少。
二、性別：男多女少，比例大約是五比一左右，真是應驗了「男人真命苦」這句廣告術語。這個性別的差異是否男女的性質爾蒙不同所造成的呢？女性賀爾蒙的確跟骨鈣的代謝很有關係，但卻不是「預防」結石的原因。許多夫妻都吃同樣的食物，幾十年下來，食物鈣的攝取量是差不多的，如果女性賀爾蒙真的「保住」了鈣，豈不是普天之下的「老妻」、骨頭遠比「老夫」的硬又重，可見女性賀爾蒙影響的是骨骼鈣的「填補」作用，但是對骨骼鈣質「流失」方面，並無影響。
三、季節：每年夏天都是尿路結石的「旺季」。在北半球的氣候狀態下，農民曆有所謂春生、夏長、秋收、冬藏。臺灣地區的尿路結石病患發病形態、跟這個曆法也很相似，每年夏天，全島高溫，大家在汗流夾背的時候，體內結石不斷長大，有些人「長得快」，結石就成了仲夏夜之噩夢。大部份病人會在秋天開始，才陸續發生症狀，這時期泌尿科「生意」忙不過來，真到冬天才逐漸「安靜」下來，農曆年過後，通常就是「度小月」的時候，長期觀察下來，每年都是如此，可見尿路結與季節氣溫很有關係。
這三大因素當然十分明確，但對大多數人而言，還不算「清楚」，因為「範圍」還是太火了，於醫學研究就要更深入研究一些項目，包括家族病史、職業、社經地位、飲食習慣、甚至籍貫，常居住地等，希望能發現更仔細的致病關鍵。對於許多尿路結石病患，家族病史、確實是有幾分關係的、血緣一等親、例如父母對子女，仔細追查之下，可能一半以上的病例，會有一等親，通常是沒有血緣關係的，亦由此可見「體質」因素的重要性。
至於其他細項原因，尚無結論，由於台灣地區交通十分便捷，人員流動率很高，因為求學，就職等事因，搬來搬去的真的很多，所以地域因素及常住地等，完成無從判斷。在社終因素方面，亦復如此，比起其他國家，我們社會的貧富階級差距仍不算太大，加上「富不過三代」，昨天的「孤峰獨傲」，今日可能已經「身墜紅塵」。已有人求學時，每天總是才兩個便當加一個饅頭，不到十年就躋身「新貴」、住豪宅，進出兩岸，眼觀亞洲，佈局全球，樓起樓塌，常常在同一代同一人身上實現，社會階級開流動之強烈，也該人傻眼，無從判斷。
尿路結石在疾病中，算是「公平」的一類，在台灣的中年男仕，無論貧或富、美或醜、天方或笨蛋，「機會」都一樣啊！