隱睪之憾

一對年輕的夫妻，抱著兩歲多的小男孩走進來，訴說小孩的蛋蛋不見了，更正確地說，是兩年來都沒有真正地看到過小孩的蛋蛋。小孩頗為帥氣，外觀身高體型也屬一般正常，活動良好，表情豐富，唯一的發現就是，打開褲檔「下面空蕩蕩」的，陰囊尚未發育，根本沒有「裡面」、也稱不上是個「囊」，平平板板的，活像兩張皺皺的貼紙，貼在「那裡」而已，陰莖的尺寸還可以，還好小朋友十分「合作」，細心檢查，終於在恥骨兩旁的位置，找到兩顆小蛋蛋，而且尺寸及軟硬度適中，頓時寬心下來，安慰家長，可以安啦！
這也屬於隱睪症的一種，所謂隱睪症，就是男性的睪九「要降、未降或不降」，這些病例，大部份是按照大自然的機率發生的，一般足月自然順產的男嬰，大約有百分之三，在出生時發現有隱睪的問題，不足月的比例更高達百分之三十，其中如果出生體重不足一千八百公克者，隱睪比例達百分之七十，不足九百公克者則可達百分之百。隱睪的發生與衛生水準無關，但是醫療資源充足者，可以及早發現，加以監控及處理，現在台灣地區的嬰孩，只要在醫院出生者，在一週內必定會有小兒科醫師全面體檢，而隱睪是重點項目，「漏網之魚」可謂極少，絕大部份病例可以「及時」發現。
隱睪是睪丸該降而未降或不降的狀況，大家都知道睪丸要保持正常生理功能，必須在比較低溫的環境才行，通常必須比體溫低兩三度（攝氏）左右，讀者諸君可能疑問，一定要如此嗎？比這個差距更低行不行？比體溫高又如何？其實目前科學僅能敘述這個現象，卻無法解釋「為甚麼」。的確是自然界的高等生物，雄雌的睪丸都是這樣安排的，但是同樣是高等生物，同等重要的生殖細胞，雌性的卵泡、卵巢，卻全部是放在「腹內」，為甚麼雌性那麼溫順不挑剔，難道男生是天生的「龜毛」，只有天知道。
為了要比體溫低兩三度，睪丸就必須「外放」到體外，從體內到體外的外放，是雄性特有的生理變化，整個工程頗為艱鉅，人類的胚胎，大約在受精後六個星期左右，大致上身體「各部門」都已經有了雛形，接下來的八、九個月就是等待長大而已。此時的睪丸在「腹內」最原始的位置，也就是在腎臟下沿，大概在受胎後四個月左右，胚胎已經有了一定尺寸，各項條件大致成熟，睪丸這就開始啟程出發，展開整個大遷徙的過程，如果一切順利，大概在受胎後八個月左右，下降到陰囊的定位。我們雖然讚嘆這是很大的工程，再深入看看，假如體內各項條件配合得宜，所謂大工程其實也是「彈指」之間的事。
正常的睪丸下降工程必須有兩大因素配合。一、正確地拋出導引索（  GUBERNACULUM），此索一端固定於睪丸下方，另一端前進鎮定陰囊的「底盤」，這個過程猶如飛天大盜，拋出帶鉤的繩索，釣住牆頭，不管再高的牆壁都可以爬上去。二、適量的男性賀爾蒙，提供睪丸發育及下降的動力，並且讓陰囊發育成型，造好一個袋子，好迎接即將上任的新官。從腎臟到陰囊，其相對距離可算是路途遙遠，假設身高一七○的男子，這個距離可達三、四十公分，這麼遙遠，為甚麼我說是「彈指」之間的易事，原來在胚胎四個月左右時，身長還不過是幾公分的「小人物」，腎臟與陰囊的相對距離雖然較遠，但實在的絕對距離卻只有一兩公分，只要拋出的導引索抓對位置，並把兩端的陰囊與睪丸牢牢抓好，以後胚胎的身體飛快地長大，導引索卻不延長，那麼睪丸與陰囊的距離，就始終保持在幾公分之內，只要男性賀爾蒙提供一個正常的發育條件，睪丸入「袋」，一蹴可幾，只是「彈指」之間的事。
既然如此容易的事，為何還有隱睪之憾？下回分解。