陰囊積水

進水量多，排水量少，低窪地區當然積水，在人體泌尿系統的器官裡，也有同樣的「水往低流」的積水現象，就是陰囊積水（  HYDRO  CELE）。
一位母親抱著出生才兩個月的小貝比，說小孩的陰囊比其他小孩的大，經小兒科醫師轉介來。小孩發育正常，活動性良好，陰囊達三公分，表皮「薄薄的」、「金金的」，用水電筒一照，紅通通的都是水。
一位年近六十的男仕，發現左側睪丸逐年長大，但是不痛不癢，兩三年之間，已經到達「行動不便」的地步，而且雖然穿上厚厚的長中褲，外觀仍然明顯的「大小邊」，經檢查發現是陰囊積水，陰囊最長直徑達十二公分，手電筒透光度稍差，但仍可確定睪丸大小正常，「懸浮」在水中央。
陰囊積水是任何年齡層都可以發生的痛，基本病因就是「進水多、排水少」，但是小孩與大人的「進水」原因不同，所以治療方法稍有不同。首先要瞭解水積在那裡？
睪丸是男性非常重要的器官，放在陰囊內，懸掛在兩大腿之間，晃來晃去，如困只單靠陰囊的表皮蓋，當然是不夠的，必須另外再加保護，其實在陰囊表皮下與睪丸之間是有一個「吸墊」，能夠有效地防撞、吸震、保護睪丸。假設現在有一個很大的竹筒，筒裡先放進一個適度充氣的氣球，然後我們握拳，把拳頭伸進竹筒裡，氣球逐漸被壓變形，最後包住了整個拳頭。拳頭就相當於睪丸，手肘就是精索，竹筒就是陰囊，氣球就是睪丸的保護墊。我們知道男性的睪丸本來是在後腹腔的，在胎兒四個月左右開始下降，並往外移動，第一步是穿越腹腔，所謂腹腔就是腹膜所包圍起來的空間，腹膜就是「氣球」的本源。睪丸穿過腹腔時，「頭」頂著腹腔，一齊推進到膜壁通道（  INGUINA  CANAL），通過通道時，腹膜就像我們吃披薩時「拉絲」一樣，當睪丸越過  ?骨，下降至陰囊時，「拉絲」　愈來愈幼細，終於拉斷。腹膜會恢復狀，被「頂」出去的兩層膜形成一個獨立空間，就是睪丸的保護墊，內層接觸睪丸的時間太久，兩者密不可，分成為睪丸的內臟層（  VISCERAL  LAYER），外層與陰囊表皮互動良好，稱為外表層（  PARIFTAL  LAYER），在一般身材的成年人，一個睪丸的保護墊約含有六至十西西的液體，這個液體是「活水」，有進有出，如困進多出少，就形成陰囊這個病。
嬰幼兒的陰囊積水，絕大部份的互通型（  COMMUNICATED  TYPE），就是睪丸「頂」著膜下降時，「拉絲」沒有斷，留下了一個很細的管道，白天小孩活動頻繁，肚子裡有些液體（腹水）往低處流向陰囊裡的護墊，形成陰囊積水，晚上安睡後，水平位置改變，液體又逐漸回流腹腔，細心家長，通常可以觀察到這種「日大夜小」的變化狀況。這類陰囊積水病例非常普遍，百分之六是月產的男嬰有這種疾病，由於陰囊積水完全不妨礙睪丸發育，只要不算「太誇張」，家長不必過度擔，只要避免小孩長期咳嗽或便秘，以及勿讓幼兒哭鬧過久，觀察一陣子，有自然癒合的機會。如果長期無法癒合，甚至愈來愈大，可以在兩三歲時再考慮手術。
成年人的囊積水，一般並無「溝通管道」，純粹是空間內的平衡狀況改變，進多出少，通常與發炎、外傷、  ?異，有人用「抽水」在「回填」一些，讓兩層膜粘黏起來，好處是簡單，缺點是成功率低，在必須時要開刀解決，手術時把外表層通過切掉，永遠不能再形成「保護墊」，一勞永逸。大地工程師要治水不太容易，泌尿科師「抽刀斷水」，可以說是小事一樁。