輸精管結紮 小手術 大案例

某日，門診來了一位衣冠楚楚的男仕，因為小便不舒服來求診，他是典型的頂客族，夫妻兩人都各忙各的。話匣子打開了，他順勢問道：「醫師，小便問題解決後，能不能約個時間給我做輸精管結紮手術？」「你有幾個小孩？」「還沒有啊！我們結婚時，早已有共識，不打算生孩子。」「結婚多久，目前用甚麼方法避孕？」「結婚兩年多了，目前使用保險套，但總是感覺不夠安全，結紮後才可高枕無憂。」「像你這麼優秀的人才，沒有小孩，不覺得有點可惜嗎？」「養小孩責任太大了，你看現在社會多亂，勞心勞力，還不保証能把孩子培養成材，不如悠遊過活，想去那裏就去那裏，多自由愜意呀！」「真的不會後悔？」「不會的啦！」「結紮手術很簡單，大約三十分鐘就可以了，但是將來那一天想要重新接通，就是大工程囉！要動用顯微手術，要花上三、四個小時；如果結紮超過兩年以上，就算再接通，也不一定能恢復自然的生育力啊！所以結紮不是一般避孕方法，是絕育，差不多是永遠斷絕生育力的意思啊！」「我們知道，不會後悔的。」「人的心境會隨歲月而變，現在三十歲的你，替四十五歲的你決定不要有孩子，而且不給他有後悔的機會。」「啊！…」他似乎很意外聽到這種說法，我接著說：「今天你倆雖然自由自在，但是辛勤工作，逐步建立起自己的王國，到晚年，所建立的一切交給誰呢？子姪輩未必欣嘗你的心血，反而害他們為這意外的財產，紛擾不堪。」他低頭不語，「這樣好啦！再半年緩衝期，多些角度來考慮，半年後再來討論吧！」雖然少做了一筆生意，但是心中卻感覺很舒坦。

這個個案，勾起一些回憶，想起很久很久以前，另一對令人感到不忍心的一對母子。

大約在民國七十八年左右，當時我在奇美醫院服務，某一天門診，有個略顯疲憊的中年婦人帶著兒子進來，「陳主任，我兒子要入學了，學校說要結紮後才可以註冊。」我仔細看病歷資料，孩子大概十六歲，是唐氏症患者，原來媽媽所說的學校，是一個財團法人機構，專門教養這些孩子，男女生都是寄宿，青春期小孩無法剋制原慾，為避免萬一懷孕，都要求男生要先結紮，對女生有沒有同樣要求，就不知道了。當時我十分愕然，對於這個規定，心裏是諒解和肯定，但是這樣做又似乎不合人權規範。看到面前這天真的孩子笑臉，對於一個沒有行為能力的人，我們真的有權去剝奪他的生育力嗎？但是又看到旁邊疲憊又深鎖眉頭的母親，套用內政部長的名言：贊成（結紮的要求）不等於同意（安排結紮）。我先請他們到診間外稍候，再詢問社工室，並由他們聯絡衛生局，探詢適法性，得不到確切答案，又再聯絡該教養機構，他們當然否認有這個規定；其實想也知道，怎可能白紙黑字作明文規定呢。加上當時亦無先前案例可循，只好告訴這位母親，暫時無法安排手術，看到她失望及無助的表情，我提示她打聽一些較小的醫院，看他們有無前例可循，也許可以解決僵局。她問道：「小醫院開刀安全嗎？」母親的關懷與愛心，表露無遺，儘管她的愛從來無法由孩子方面得到回饋。

從此至今，再也沒有看到這對母子，希望他們一切安好。二十年來的行醫生涯，對生命可謂閱歷無數，但此一案例，仍然懸掛在心中。