花花世界／本土型菜花大揭秘（一）

目前科學調查鑑定出一百零六種ＨＰＶ，其中三十九種是常見的型，在人體感染造成皮膚疣，所謂疣就是小贅肉的意思，常見的性病尖圭濕疣也是疣的一種，俗稱菜花，最近醫學證據顯示，ＨＰＶ分為高（致癌）危險和低（致癌）危險兩大族群，如果長期感染高危險群的ＨＰＶ女性容易發生子宮頸癌，男性容易產生陰莖癌，本來性病只是單純的風流小事，沒想到一下子拉高層次，變成生死交關的大事，當然是讓人「刮目相看」。
正當大家「刮目相看」、「心感不妙」的時候，數據顯示台灣地區菜花病例逐年倍增，ＨＰＶ感染的嚴重性其實比想像中厲害。根據台北市性病防治中心於九十一年八月二十九日公布，該所菜花病例數目在八十七年是一六九名，八十八年是一九六名，八十九年是三五五名，九十年是五九二名，逐年倍增的上升趨勢十分明確，在我的門診裡，菜花病例亦是同樣地逐年倍增，九十二年一月到八月的病例數已經超越去年的全年總數，而且每月新病例數，仍然持續增加中。這個上升趨勢，有兩個可能，一、真實病例的確增加了。二、醫療資源豐富，病人就醫意願提高了。
近年社會風氣開放，百無禁忌，青少年初次性交年齡不斷下降，性伴侶總數上升，而性知識與防護措施卻並未相應提高，當然讓性病的發生率增加，菜花增加，當然是件讓人擔心的事，另一方面來看，醫學科技不斷改進，以前ＨＰＶ的ＤＮＡ鑑定是很困難的檢查，在美國也僅有少數醫學中心有檢查能力，而且通常一次僅能檢測十五種，自從去年九月，生化科技發達，台灣地區發展出來的檢測晶片，可以一次鑑定三十九種型，特殊晶片更可鑑定至五十二種型，而且最重要的突破是找到一種口服藥，那是一種嘌呤類衍生物（ PURINE DERAVATIVE），能有效治療多種菜花，檢查、診斷及治療的進步，讓病人輕鬆搞定這個病，如果是因此提高病人就醫意願，更甘願找醫師，因此增加病例數目，這部分是值得欣慰的。
本土型的菜花有甚麼特點？直接說就是致癌機會比較高。依據國外報告，菜花幾乎都是ＨＰＶ六型及十一型，其實六及十一型是「近親」，基因相似度在九成五以上，同屬於低（致癌）危險族，當然就是「風流小事一樁」而已，去年我開始做本土型菜花的ＨＰＶ基因型調查，結果高危險族群ＨＰＶ感染竟然高達百分之二十二，實在是讓人驚訝不已。
詳情是這樣子的，去年九月至今年四月初在我門診裡有五十名菜花病例，願意接受ＨＰＶ的ＤＮＡ檢測，其中五位是過往病例，只是做ＨＰＶ帶原篩檢，有兩例的病例，外形神似菜花，經切片證實並非菜花，剩下的四十三例，全部都是現行的菜花病例，其中一位病患的病灶，只找到單獨一種ＨＰＶ，十名病患的菜花有超過一種ＨＰＶ，最多的竟然有高達四種不同型的ＨＰＶ，多重感染者竟然高達四分之一，如果把全部病例分攤，則平均每個病人身上可有一點四種ＨＰＶ，多重感染讓治療工作必須更為用心，再分析檢出的ＨＰＶ類型，在三十二人身上的菜花，全部都是低危險群，而有十一名病例身上，發現帶有一種或一種以上的高危險類型，換句話說，四個菜花病例中，就有一個帶有高危險ＨＰＶ，比例之高，實在大出意料之外。
菜花已經是「生死交關」的大事了，不可以再以「風流小事」視之。