膀胱無力（一）

傳播媒體對大家的影響真的很大，許多的廣告詞，大家都琅琅上口，深入人心，譬如說「膀胱無力」就是，幾乎連小孩子都會講，但其中真的有很多「有理說不清」的地方，最近兩週內，門診也遇到不少「膀胱無力」的病例，趁這個機會「說清楚、講明白」，供大家參考。
甚麼是膀胱？膀胱有甚麼力？無力又會怎樣？我們就從「古代」講起。按傳統中醫理論，膀胱乃六腑之一，又名脬（ㄆㄠ）、內經有云：州都之官也。用白話說法就是身體水分調節的地方，功能真的相當就現代的水庫。西方人士常判斷中醫沒有解剖學的基礎，其實是不對，中醫理論的五臟六腑，是真實地描述人體內的器官，與現代解剖學的吻合度非常高。所謂臟大概是實心器官（  SOLID  ORGAN），所謂腑是指空心器官（  HOLLOW  ORGAN），事實上在明朝時代，中醫的解剖學十分發達，理論和實際研究是全世界首屈一指的，當時西方醫學解剖方面還很原始，中醫的這些成就，原來是「時代的悲劇」的意外收穫，明朝是五千年歷史裡，白色恐怖最極致的時代，錦衣衛、東廠等都是特務機構，由皇帝身邊的人物掌舵，他們可以隨意調查、「約談」，不必經任何正式審判，也不必掌握甚麼客觀具體的物證，便可以用「朝廷」的名義，逕行逮捕、監禁、甚至殺害，這些倒霉的當事人上至達官顯貴，下及販夫走卒，甚至還加以抄家，流放遺族，只要輕鬆地以「謀反」的名義回報皇帝即可，這一切的胡作非為，都是因為皇帝對於自己的統治地位，完全沒有信心，當然追根究柢，就是朱元璋所造成的，在「超高壓」的政治氛圍下，民間生活開始大轉向，直接講就是色情氾濫，像金瓶梅、玉蒲團、西廂記等「言情」巨著，還有現存的古代「春宮教材」，絕大部分都是明朝的產品，如果敞開政治不談，這個時代的醫學，尤其是泌尿科醫學，真是空前蓬勃地發展。一、冤死的人太多，尤其是白色恐怖下的犧牲品，有些人連遺族都一齊受害了，屍體根本無人「領回」，於「義莊」裡的工作人員和政府的仵作（法醫），有大量的研究材料，實際上，解剖研究半公開地進行。二、色情不涉及意識形態，比較不受政府干涉，社會風氣是又「色」又「敢」，於是性功能、性病、藥療、食補，甚至「迷幻藥」，都有大量的需求量，男性學的學理得到很大的發展，其實這是值得泌尿科醫師高興的，民國初年，大量西方醫學傳到東方，當時典籍的翻譯，大致上是儘量沿用中醫的詞彙套上去的，有的很合適，也有些讓人產生誤解，膀胱算是十分貼切的名稱。
膀胱（  BLADDER）在人體的下腹部，從肚臍往下大約一掌寬的地方，當沒有尿的時候，縮得小小的，位於恥骨正後方，當膀胱脹尿時，就很容易摸得到了，它的功能是承接腎藏過濾出來的液態廢物，儲存起來，等到適當的時間在適當的地點，再排洩出體外，所以膀胱有兩大功能。一、安定地儲存尿液。二、有效率地排洩尿液。至於怎樣才算適當的時間和地點，這是大腦意志的判斷，所以膀胱排尿雖然只是一個小事情，可是從決策到執行，要動用大腦、脊髓神經、骨盆腔神經結、膀胱神經、膀胱迫尿肌（  DETRUSOR）膀胱開關及尿道，從「中央」到「地方」，一氣呵氣，中間任何一個環節失誤，都無法完成一個正常排尿動作，大家算算看，每人每天大約尿尿四次到二十次，一年三百六十五天，如果以平均八十歲左右算，一生當中接近三萬天的日子裡，尿尿總次數十二萬次到六十萬次，每一次都是驚動中央，策動地方，正是勞師動眾，偶而凸槌是在所難免，「膀胱無力」乃應運而生矣！