人體石頭記（一）

最近看到路旁的鳳凰花，開得像火一般的燦爛，門診求治的病人，尿路結石的病例也愈來愈多，夏天真的到了，每年如此，今年也不例外。在這個科學昌明的年代，人好像無所不能，事實上尿路為何會結石，還未能充分掌握。少數的結石已能確知是新陳代謝異常所導致的，例如尿酸結石及胱氨酸（ CYSTEINE）結石，占國人尿路結石八成左右的草酸鈣（ CALCIUM OXALATE）的真正機轉，至今尚未完全明朗。
人體最堅硬的結構物當然是骨骼，它主要成分是鈣，次硬的東西，恐怕就是尿路結石了，結石的主要成分也是鈣。歷史上有些得道高僧在圓寂火化後，可以找到結晶狀的「舍利子」，曾經有人懷疑，那就是尿路結石經火化所變成的，但這是錯誤的，因為人體最硬的骨骼都化為灰燼了，次硬的結石，也是成為灰燼而已。
除了尿路結石以外，人體內許多地方，都可能發生硬化及結石沈澱現象，例如分泌膽汁的肝、膽，可以形成肝結石、膽結石。胰臟分泌胰臟液（消化用），可以產生胰管結石。眼睛分泌淚液，可以形成淚管結石，腮腺分泌唾液（口水），可以發生腮管結石。男性特有的前列腺分泌前列腺液，常常產生前列腺結石。血管是血液流通的管道，也常常發生局部硬化及併發結石鈣化（以大動脈最常發生），可以這樣說，身體內到處都是液體（體重百分之七十是水分），液體多富含鈣質，只要是有管線及液體流動的器官，萬一「流動」有紊亂或障礙，就有可能發生鈣的沈澱，形成鈣化或結石，真是「凡流過的必留下痕跡」。
尿路結石算是亞熱帶地區的一個十分普遍的疾病，台灣地區病例也真的很多。體外震波碎石機是民國七十五年引進台灣的，當年台北榮總斥資七千多萬，購進第一台德國多尼爾ＨＭ４碎石機，由於成本實在太高了，而且病人必須全身麻醉，據當年泌尿科醫學會估算，北、中、南、東各籌建一個共用的碎石中心，便可以「夠用」了。到民國八十一年，筆者任職逢甲醫院（後改名奇美醫院），籌建嘉南地區第一個碎石中心，由於機器改進到免麻醉，當時就同時引進美國式門診處理模式（當時北部仍是住院全身麻醉），病人十分方便，平均每月可達三百病例，曾經有一天創下早上七點半工作至翌日凌晨三點的紀錄。近十年來，技術不斷改進，機器成本也不斷下降，現在一台陽春型的碎石機只叫價幾百萬而已，而台灣地區的碎石機總數也破百，比起當初專家估計，超出三十倍，尿路結石病例之多，可見一斑。
雖然尿路結石的真正原因尚未完全了解，但是結石的「原材料」來自尿液，這是毋庸置疑的，尿量愈多，「雜質」濃度愈低，而且流量流速愈大，「雜質」就更不容易沈澱凝集，很有利於尿路結石的防治，所以泌尿科醫師都習慣性地勸導病人多喝水，目的是讓病人排尿量增加。
尿路結石的防治，要探討的因素很多，但整體而言，排尿量是多多益善。心中謹記：多喝水，結石遠離我。